ржд медицина

Частное учреждение здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Ярославль»
Телефон
8-800-234-34-34
8-4852-642-642 (пн-пт 7.30-19.00)
info@dkb.yar.ru
Вызов врача на дом8 (4852) 64-18-86 (Пол-ка №1, ул. Чехова, 34)
8 (4852) 64-07-74 (Пол-ка №2, Суздальское ш., 21)

Эластография печени

Эластография печени является новейшим методом ультразвуковой диагностики, который позволяет выявить фиброз и цирроз печени, а также оценить их тяжесть. Фиброз и цирроз печени часто являются следствием хронического гепатита и сопровождают другие хронические диффузные заболевания печени. Их своевременное обнаружение составляет одну из важнейших задач практической гепатологии. В течение многих десятилетий «золотым стандартом» уточнения стадии фиброза считалась пункционная биопсия. Она является разновидностью хирургического вмешательства, может сопровождаться болезненными ощущениями и имеет риск осложнений.

В настоящее время благодаря эластографии сдвиговой волной возможно провести точную быструю неинвазивную диагностику выраженности фиброза печени в соответствии с гистологическими шкалами (METAVIR), косвенно оценить степень портальной гипертензии, а также  проводить контроль лечения.

Важнейшими достоинствами ультразвуковой эластографии являются:

  • неинвазивность, безболезненность и отсутствие осложнений;
  • быстрота получения результата (исследование проводится в течение 15-20 мин);
  • процедуру можно повторять многократно и следить за состоянием печени во время лечения;
  • исследование проводится вместе с обычным УЗИ, что является преимуществом по сравнению с транзиентной эластографией на аппаратах типа Fibroscan. Это позволяет визуально оценивать структуру печени и контролировать измерение, чтобы избежать погрешностей и ошибок. Такое исследование возможно даже у пациентов с асцитом, ожирением и узкими межреберными промежутками, у которых эастография на Фиброскане неинформативна.

Эластография сдвиговой волной с количественным измерением жесткости печени также называется эластометрией. Числовое значение является самым объективным способом выражения полученных данных. Жесткость печени выражается в единицах измерения давления и модуля упругости – килопаскалях (кПа) или скорости распространения сдвиговой волны – м/с.

Эластометрия печени не требует сложной подготовки. Она проводится натощак, после 4-6 часов голодания. За 2-3 дня до исследования желательно исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике.  

Эластография сдвиговой волной с успехом используется во всем мире при обследовании пациентов с диффузными заболеваниями печени. Ее применение рекомендовано в Клинических практических рекомендациях Европейской и Латиноамериканской Ассоциаций исследования печени EASL-ALEH по применению неинвазивных тестов для оценки выраженности и прогнозирования заболеваний печени 2015 года[1]. В настоящее время в ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Ярославль» доступны самые современные методы ультразвуковой эластографии печени – точечная и двумерная. Применение точечной эластометрии позволяет количественно охарактеризовать жесткость печени, а следовательно и стадию фиброза.  Двумерная эластометрия добавляет еще ряд преимуществ. Она позволяет анализировать большую площадь с построением карты распределения жесткости и в разы сокращает время исследования. Этот вид эластометрии наглядно цветом демонстрирует наиболее жесткие участки. При этом автоматизированная оценка качества исследования в виде «карты качества» существенно помогает врачу, повышает достоверность измерений и улучшает качество диагностики.

Важно помнить, что во многом точность исследования зависит от квалификации и навыков врача-диагноста. В ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Ярославль» ведут прием специалисты с большим опытом в проведении эластометрии, прошедшие обучение и стажировку в клинике Медицинского университета г. Павия (Италия) у мирового лидера эластометрии профессора Giovanna Ferraioli. Сочетание высокого профессионализма и новейшего оборудования премиум-класса позволяет гордиться высочайшим качеством проведенных исследований.



[1] EASL-ALEH Clinical Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis. European Association for the Study of the Liver. Journal of Hepatology 2015;63:237–264

Рисунок 1. Эластограмма печени в норме

Рисунок 2. Эластограмма печени при выраженном фиброзе F3 по шкале METAVIR

телефон
+ 7 4852 642-642
МЫ ОТКРЫТЫ ДЛЯ ВСЕХ
x